【九宫文学】一个医保人的成长故事

夏建农，中共党员，现任通山县医疗保障局医疗保障服务中心主任。她从事医保工作十八年，既是医保政策的执行者，更是患者权益的守护者。她默默奉献，用自己的专业和热情守护一方百姓。她多次被县委县政府授予“先进工作者”称号，县妇联评为“三八红旗手”。今天，就让我们一起来聆听夏建农的故事，一位在医保岗位上精耕细作，不断成长的普通而又不平凡的医保工作者。

初识医保，梦想启航

2007年，夏建农被抽调到当时的县新农合办公室工作，在这之前，她是一名妇产科医生。初到新农合办公室时，面对复杂的医保政策，繁琐的报销流程以及有时群众的不解与质疑，夏建农感受到了前所未有的挑战。但正是这份挑战，激发了她深入学习的决心，夏建农开始夜以继日地研读政策文件，力求将每一条政策都烂熟于心。同时又向经验丰富的同事请教，每一次解答疑惑，都让她对医保工作有了更深的理解和感悟。

在挑战中成长，磨砺意志

随着时间的推移，夏建农逐渐从一名新手成长为业务骨干。新农合工作既繁重又琐碎，大到政策规定，小到一张处方，都直接关系到人民群众的切身利益。为了合理利用医保基金，她跑遍了全县每一个角落村湾，熟悉每一个医疗点的布局和业务开展情况。2018年，在南林镇一个边远山村医疗点检查工作时，因为在酷暑的天气长时间奔波，她晕倒在老百姓的家门口。

成长的道路从来不是一帆风顺的，夏建农面对过群众的疑惑、不解乃至责难，她忍受过威胁，拒绝过利诱，亲戚朋友说她无情，但她始终坚持清白做人，明白做事。2017年8月，她的一个堂兄因为对慢性病门诊报销情况不满意，要求她去和相关工作人员打招呼，开绿灯。她了解情况后很严肃地说：“你的胃药目前不属于慢性病病种的用药范围，费用不能报，我虽是你妹妹，但我更是一名合管员。”“在我这里，该报的一分不能少，不该报的一分不能多。”堂兄气愤得当着同事的面说她六亲不认，很长一段时间都不搭理这个妹妹。夏建农也不介意，在堂兄气消之后，拉住他细细解释相关政策，最终让堂兄释怀。每年象这样拒绝亲友或各处领导打招呼的情况，她记不清会遇到多少次，但她始终坚持权为民用，利为民谋，一身正气地守住老百姓的救命钱。有个医疗机构的负责提起她时说，这个夏主任，我对她是又敬又恼，但更多的是佩服。

创新引领，优化服务

2019年3月，县医疗保障局组建成立，它像一粒春播的种子，承载着全县人民对健康医疗的美好期待。万事开头难，新组建的单位，工作千头万绪，建章立制尤为重要。夏建农主动作为，勇挑重担，反复翻阅自己以前的工作笔记，结合多年的工作经验，向领导建言献策。在她的建议和参与下，《通山县医疗保障政务服务指南》、《通山县医疗保障经办服务通则》、《医疗保障经办服务管理手册》等25项具体制度先后印制，同时汇编成册，逐步形成了一套“有章可循、有章必遵、违章必究”的管理制度，使通山医保打上了“便民、高效、贴心、温暖”的标签。

2020年，夏建农被单位任命为县医疗保障局医疗保障服务中心主任，肩上的担子更重了，但她知道，唯有勇敢地迈出步伐，方能不负韶华。作为一名医保人，即使前路艰难，也要紧握双手，将重担稳稳扛起。

夏建农深知，随着社会的快速发展和人民群众健康需求的日益增长，医保人必须将学习视为自我革新的动力和源泉，不断创新服务模式，优化管理流程，才能让运行更加高效，服务更加贴心。她仔细研读医保政策法规，尤其是每一次政策调整，她都会反复研读推敲，同时坚持同上级业务指导部门和其它县（市）经办人员进行探讨。无论是医保报销流程、药品目录，还是各项医疗服务价格，她都能迅速，准确地给出解答。

夏建农倡导并推动“一站式”服务模式的建立，实行帮办、代办，容缺办、掌上办等，尽量让群众少跑路不跑路。

2022年5月，全市DIP支付方式改革启动，这是一种全新的支付方式。为确保改革落实落细，夏建农学在前，干在先，带领工作专班马不停蹄奔赴各定点医疗机构指导，监督收集相关数据资料，及时完成方案拟定、数据清洗、参数设置、病种分组等工作。改革实施以来，她紧跟改革步伐，及时的进行数据分析，确保各项DIP指标良性运行。医疗费用不合理增长得到有效控制，群众就医负担有效减轻。

长年与病人或是病人家属打交道，他们的情绪各形各色，在执行政策时，夏建农受到太多负面情绪的宣泄或攻击，但多年的工作洗礼，如同细水穿石，不仅雕琢了她的业务能力，更在无声中磨砺出一颗日益宽容的心。夏建农说，患者并没有什么坏心眼，他们的负面情绪是被疾病摧残和经济条件所困导致的，我们多一份关怀，他们就能多一份理解。

2021年6月，一名恶性肿瘤患者，因为长期服用的一种药不能报销，先是托人找夏建农送人情被婉拒后，多次到夏建农的办公室吵闹。夏建农每次都是亲自递上一杯热茶，让患者先坐下，然后再耐心仔细解释不能报销的原因，并拿出相关文件轻言细语给他解读。最后，那位患者无奈地说“我从没见过像你这么死板的人”。自那日起，再也没去找夏建农任何麻烦了。

心系群众，温暖传递

在夏建农看来，医保工作不仅是冰冷的政策执行，更是对每一位参保群众的深情的关怀与守护。

2022年5月23日，对于脱贫户袁细开一家来说是黑色的。当天袁细开遭遇严重车祸，全身多处粉碎性骨折，胸腔内大出血，被送往省人民医院后。经过先后三次大手术，袁细开出院了，却只能卧床。而她的孩子们，在她出院后又不得不继续外出务工。因为无法去医院拆线、换药，袁细开的老伴试着打通了夏建农的电话。正值周末休息的夏建农，立即自备拆线剪、手术镊、碘伏、棉签等，赶去几十里外的和平村为她换药。以后每个休息日，夏建农定时去给袁细开服务。病人能够起床后，夏建农还经常上门指导袁细开做康复治疗，并自费买来康复器材。看到因自己的努力而露出笑容的袁细开，夏建农深感自己工作的价值和意义。这份情怀，让她在医保这条道路上越走越远，越走越坚定。

夏建农的故事，是万千医保人成长历程的一个缩影，他们用专业、责任与爱心，守护着每一个家庭的健康与幸福，在这条充满挑战与希望的道路上，他们将继续携手同行，用智慧和汗水，共筑健康中国的美好梦。